O mioma surge a partir de uma célula modificada, que perde sua capacidade de controle de divisão celular e sob estímulo dos hormônios esteroides começam a crescer. Ele possui receptores para estrogênio e progesterona que induzem esse crescimento formando nódulos. Por isso, tende a regredir com a chegada da menopausa.
Esse tumor benigno do útero tem uma coloração esbranquiçada, uma consistência firme e pode ser de vários tipos, tamanhos e localizações.
Alguns fatores de risco podem favorecer o aparecimento dessa alteração, entre eles, a genética, como a hereditariedade e a raça. Isso porque, de acordo com estudos, mulheres negras são mais propensas a desenvolvê-lo do que as mulheres de outros grupos raciais. O consumo exagerado de bebidas alcoólicas, a obesidade e a hipertensão também fazem parte dessa lista de fatores que influenciam no surgimento de miomas.
Não há nenhuma relação direta entre o mioma uterino e infertilidade feminina. Porém, dependendo do tamanho e de sua localização, ele pode dificultar uma futura gestação, especialmente os que são maiores do que 5 cm ou que abalam a cavidade endometrial (revestimento interno do útero onde o embrião implanta). Eles podem gerar abortos de repetição ao distorcer a anatomia uterina e impedir a implantação adequada do embrião no endométrio
Mas, vale lembrar que muitas mulheres que possuem miomas conseguem engravidar após o tratamento, que deve ser determinado de acordo com a gravidade dos sintomas de cada paciente.
Para as mulheres que não desejam engravidar, é comum recomendar o uso de medicamentos, como pílulas contraceptivas, DIU ou anti-inflamatórios para alívio de sintomas de dor e/ou sangramento.
Caso o tratamento médico conservador não melhore o quadro clínico da paciente, podemos propor cirurgias, desde a retirada do útero até técnicas mais conservadoras como retirada dos miomas por laparotomia, laparoscopia, cirurgia robótica, histeroscopia, ou ainda, tratamentos com ablação dos miomas por meio da radiofrequência ou embolização das artérias que nutrem esses tumores.
Já para as mulheres que enfrentam sintomas de infertilidade, Já para as mulheres com sintomas de infertilidade, onde o mioma pode atrapalhar uma possível gestação, pode ser recomendado o tratamento cirúrgico.
Dra. Bianca Bernardo, ginecologista e especialista em reprodução humana da Nilo Frantz Medicina Reprodutiva
